Impact of low T3 syndrome on adverse cardiovascular events in adult patients with acute viral myocarditis

目的： 分析合并低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征对急性病毒性心肌炎患者不良心血管事件的影响。 方法： 回顾性入选2002年1月至2018年3月阜外医院心内科住院的急性病毒性心肌炎患者134例，根据入院时的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平将入选者分为低T3组（n=20）和正常组T3（n=114）。收集入选者基本资料（年龄、性别、症状、生命体征）、入院心电图、实验室检查（甲状腺激素水平等）和经胸超声心动图参数[左心室射血分数（LVEF）等]等。将血清FT3、总T3减低，伴或不伴游离甲状腺激素（FT4）、总甲状腺激素减低，促甲状腺激素正常，定义为低T3综合征。复合不良心血管事件包括急性期死亡、持续性室性心动过速（室速）/心室颤动（室颤）或心脏停搏。通过logistic回归分析分析急性心肌炎患者发生复合不良心血管事件的危险因素。 结果： 与正常T3组患者比较，低T3组患者就诊时收缩压更低（P<0.01）、心率更快（P=0.004）。低T3组患者发生持续性室速/室颤的比例高于正常T3组（P=0.017）。与正常T3组比较，低T3组患者白细胞计数、C反应蛋白及空腹血糖更高（P均<0.01）、血肌酐水平更高（P=0.035），FT3水平更低（P<0.01）。低T3组患者LVEF明显低于正常T3组（P<0.01）。logistic回归分析结果显示入院时LVEF<40%（OR=6.615，95%CI 1.186~36.907，P=0.031）、FT3<1.79 ng/L（OR=9.131，95%CI 1.577~52.857，P=0.014）是急性病毒性心肌炎患者发生不良心血管事件的独立危险因素。 结论： 合并低T3综合征可能增加急性病毒性心肌炎患者不良心血管事件的风险。.